Действующие клинические рекомендации «Недержание мочи» (МЗ РФ, 2024) определяют тренировку мышц тазового дна как метод первой линии терапии стрессового недержания мочи — раньше любого обсуждения хирургического лечения (уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 1).
На практике, однако, словесная рекомендация «потренируйте мышцы» часто не работает. Здесь имеют значение два момента: сам принцип тренировки и то, чем именно она выполняется.
Проблема упражнений без объективной нагрузки в том, что пациентка не получает измеримого критерия прогресса — она не может сравнить, стало сокращение сильнее через месяц или нет.
Мышца тазового дна, как и любая другая скелетная мышца, укрепляется по принципу прогрессивного отягощения: постепенно возрастающей нагрузки, которая заставляет её адаптироваться.
Вагинальные конусы с градацией веса реализуют именно этот принцип. Пациентка начинает с минимального веса, который удаётся удержать сокращением мышц, и по мере укрепления переходит к более тяжёлому конусу. Сам факт того, что удержание становится возможным на следующей весовой ступени, — объективный, ощутимый маркер прогресса, а не субъективное «мне кажется, стало лучше».
Отдельный момент, который стоит проговаривать при рекомендации пациентке конкретного набора конусов, — регуляторный статус изделия.
Не всё, что продаётся в категории вагинальных тренажёров, зарегистрировано как медицинское изделие: значительная часть подобных товаров на рынке проходит по категории личных (интимных) изделий, без прохождения процедуры регистрации в Росздравнадзоре.
Набор вагинальных конусов ColpoTrain — исключение: это официально зарегистрированное медицинское изделие.
Для врача эта разница практически значима: рекомендуя пациентке конкретное изделие, он говорит не о товаре из категории интимных аксессуаров, а о зарегистрированном медицинском изделии с официально подтверждённым статусом. Это можно спокойно обсудить с пациенткой и отразить в рекомендациях по ведению.
Метод остаётся тем же, что закреплён в клинических рекомендациях: тренировка мышц тазового дна как терапия первой линии при стрессовом недержании мочи.
Инструмент для его реализации — конусы с прогрессивной нагрузкой, оформленные как официально зарегистрированное медицинское изделие, а не как товар вне медицинской категории.
Подробнее об изделии: Набор вагинальных конусов ColpoTrain
Источники:
Клинические рекомендации «Недержание мочи» (ID 8, МЗ РФ, 2024), раздел 3.1.3; регистрационное удостоверение № РЗН 2016/4578 от 23.08.2021 (Росздравнадзор).
