КР «Выпадение женских половых органов», утв. Минздравом РФ, 2024 г. Раздел 3.1. Консервативное лечение
В актуальных клинических рекомендациях по пролапсу тазовых органов (год утверждения 2024, вступили в силу с 01.01.2025) впервые прямо указан предпочтительный материал пессария. Дословно в разделе 3.1:
«Силиконовые пессарии предпочтительнее латексных, поскольку они более гибкие и менее пористые, что предотвращает размножение бактерий и травмирование слизистой оболочки»
[ссылка 81 в КР: Pizzoferrato A.C. et al., Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2023]
Это не вкусовщина и не маркетинг — это позиция рабочей группы КР, в которую вошли академики РАН, главные специалисты Минздрава по акушерству-гинекологии и урологии.
Что стоит за этой формулировкой
Два свойства материала определяют всё:
Пористость. Латекс имеет более пористую поверхность. Поры — это среда для адгезии бактерий и формирования биоплёнок, которые не устраняются стандартной обработкой. Силикон значительно менее пористый, что снижает этот риск принципиально, а не косметически.
Гибкость. Силикон лучше адаптируется к индивидуальной анатомии влагалища, равномернее распределяет давление и меньше травмирует слизистую при движениях — ходьбе, кашле, натуживании. Именно эти нагрузки КР упоминает в критериях правильно подобранного пессария (раздел 3.1).
Почему это важно клинически
КР в том же разделе указывает: первичная причина отказа от пессария выявляется в 40% случаев. В числе причин — болевой синдром, выделения из влагалища, развитие осложнений (кольпиты, пролежни, язвы). Все эти осложнения напрямую связаны с материалом и качеством подбора. Силикон снижает риск каждого из них.
Отдельно стоит учитывать аллергический потенциал латекса: у части пациенток латексная аллергия является абсолютным противопоказанием к его применению, тогда как силикон гипоаллергенен.
Указание на силикон в КР 2024 — это не новинка ради новинки. Это закрепление доказательной позиции: материал пессария влияет на комплаентность, риск осложнений и в конечном счёте на то, останется ли консервативное лечение для пациентки реальной альтернативой операции.
