21.03.2025
Опущение и выпадение женских половых органов (пролапс ПТО) — очень распространенная патология.
Около 45% женщин после 50 лет имеют опущение стенок влагалища 1- 2 ст., а после 60 лет этот процент увеличивается до 60%.
Кроме того, следует отметить, что эта проблема не обошла стороной даже женщин в репродуктивном возрасте.
Клинические проявления ПТО очень разнообразны. Заболевание носит прогрессирующий характер и при отсутствии лечения значительно ухудшает качество жизни.
Выраженные клинические проявления опущения половых органов наблюдается при 2-3-4 ст. тазового пролапса по РОР-Q (сама пациентка обнаруживает образование выбухающее из половой щели).
Основные жалобы на ощущение инородного тела, дискомфорт в области промежности, боли внизу живота. При прогрессировании опущения присоединяются боли в пояснице и кресце.
При длительно протекающем пролапсе развиваются трофические изменения слизистых выпавших органов - сухость, ссадины, трещины, вплоть до развития декубитальных язв и кровотечения. Может присоединиться инфекция. Почти у всех пациенток с ПТО наблюдаются нарушенная функция смежных органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).
В настоящее время в России основной метод коррекции ПТО — хирургический. Но, хотелось бы отметить, что рецидивы пролапса составляют более 30%, к тому же существует пролапс культи влагалища после удаления матки в 12% случаев.
Кроме того, некоторые пациентки имеют противопоказания к оперативному лечению и наркозу, или не желают оперироваться.
Лечение пролапса без операции (консервативное) — применение пессариев, которые позволяют значительно улучшить качество жизни пациенток. Пессарии используются в мире много сотен лет, хорошо изучены, модифицированы, безопасны.
Пессарии применяются у всех женщин с симптоматическим пролапсом и\или стрессовым недержанием мочи, при противопоказании или нежелании оперироваться, в случаях, когда необходимо отсрочить операцию (декубитальная язва, лечение сопутствующей соматической патологии).
Осложнения при использовании пессариев минимальны — вагинальные выделения или иногда вагинальные эрозии.
Эффективность и безопасность консервативного лечения ПТО во многом определяется качеством самих изделий. Пессарии МП «Симург» изготовлены из медицинского силикона, который гипоаллергенен, эластичен, эффективен.
Пессарии предназначены для длительного индивидуального использования, может многократно дезинфицироваться и стерилизоваться.
Выбор типа и размера пессария зависит от анатомических особенностей пациентки, стадии пролапса и наличия или отсутствия расстройств мочеиспускания.
Основные принципы выбора пессария:
Чем больше стадия пролапса, тем эффективнее применение пессариев с заполняющим типом действия (кубический, грибовидный, пессарии с мембраной (чашечно- перфорированный, чашечно-уретральный).
При начальных стадиях пролапса 1-2 ст, достаточно кольцевидных пессариев различных модификаций.
Подбор размера пессария осуществляется при влагалищном осмотре с оценкой емкости влагалища с помощью специальных примерочных колец и зеркал.
Пессарии силиконовый кубический — имеет форму куба с вогнутыми сторонами (имеется модель с перфорациями для оттока влагалищного содержимого) Для удаления снабжены нитью. Размеры 25. 29. 32. 37. 41. 45мм. Предназначен для кратковременного использования 6-12 часов (удаляется на ночь).
Пессарий силиконовый грибовидный имеет «ножку» с утолщением у основания и вогнутую «шляпку» с отверстиями. Ножка пессария предназначена для его удержания глубоко во влагалище.
Размеры наружного диаметра - 50. 55. 60. 65. 70. 75. 80. 85. 90мм. Предназначен для кратковременного использования (удаляется на ночь).
